異位性皮膚炎是一個不少見，困擾著小朋友、大朋友甚至成年人的皮膚問題。那是一種皮膚反覆發炎的慢性疾病，醫學研究發現主要是聚絲蛋白 (filaggrin) 缺損所造成的問題。會發生這個問題，跟基因遺傳有關，也跟環境因素 (刺激、過敏原) 有關係。聚絲蛋白是皮膚表皮屏障的重要物質，一旦缺損會導致皮膚容易受到外界刺激，進而發生反覆發作的皮膚炎。
主要的症狀就是慢性皮疹跟搔癢，特別容易發生在身體的屈側，例如頸部、膝窩、腋下、肘窩等處。太嚴重的話，有些可能會癢到抓到破皮，甚至引起細菌感染，真的是很讓人困擾的問題。
治療分成外用藥物、口服藥物與照光治療。這樣的細節在這邊就不詳細講，這些醫療上的處方都必須遵照皮膚科/小兒免疫科醫師的指示，該使用外用類固醇藥膏的時候就要使用，該減少或停止的時候就要減少或停止。
這邊強調一個很重要的地方，就是要選擇一個合適的保濕劑。最好是油多於水的保濕劑，才可以保持肌膚濕潤、讓皮膚有較佳的防護，減少因為刺激而引起發炎。
但是對於很乾燥、已經抓到苔蘚化、皮膚很厚的病人來說，可能外用藥膏與保濕劑的效果就沒那麼好，因為無法達到皮膚的深層。這個時候，醫師可能會建議濕敷療法，也許會有比較好的效果。
這邊分享一個異位性皮膚炎濕敷治療的案例。
圖一：濕敷的過程比較圖
小勛的媽媽是我太太的朋友，第一次跟他碰面是在一個聚餐的場合，發現他的右手帶著手套。小勛的媽媽請他把右手給我看，他把手套脫下來，就看到手的皮膚黏在手套上，他也叫了一聲 ……
想說幫他擦自家研發的保濕乳霜，先試著擦一點點，結果他ㄧ擦乳霜就唉唉叫，媽媽說他不管擦什麼藥膏都這樣子，我們在想那應該是破皮的關係。(圖一 2021-1-25 開始濕敷前一天)
媽媽對小朋友的問題感到困擾，後來聊天才知道，原來小勛的醫師是我以前在醫院工作時的同事王醫師，所以跟王醫師連絡了解一下狀況。
王醫師建議可以試看看濕敷治療，但是要盡量無菌操作，因為濕敷治療理論上是有感染風險的，特別是有大面積破皮、滲液的皮膚。所以她建議若要做，最好帶無菌手套、使用無菌生理食鹽水浸濕紗布來執行。
我們依照王醫師的建議去做，在將近兩個禮拜的時間總共濕敷 8 次，使用最弱的類固醇藥膏 hydrocortisone 擦第一層，再來則是用自家研發的「小花潤澤修護霜」厚敷，然後濕紗布一層、外面乾紗布一層，然後再用網套包起來。大約 3 個小時，時間不要太久比較安全。結果大約 4-5 天就看出明顯的效果了！
圖二：濕敷的步驟
這邊要特別強調，濕敷的方式、頻率、一次濕敷時間，必須要在醫師的指示下才能進行。
濕敷用的藥膏由醫師來決定，保濕劑可以自己選擇，要選擇油多於水的乳霜、選擇適合自己的保濕劑，也就是有用過沒有問題的，千萬不要用別人報的，都還沒用過、就拿來濕敷，萬一碰上會過敏的物質，經過濕敷密封，可能會讓過敏的問題更嚴重。
網路上有關濕敷的專業資訊可以參考，但在進行之前一定要跟醫師討論，由醫師來指導適合的方式。
