慢性腎臟病早期常沒有明顯症狀；根據 2017–2020 年台灣國民營養健康調查，台灣成人慢性腎臟病盛行率約一成，且高齡、糖尿病、高血壓、肥胖、痛風或高尿酸、心血管疾病及有家族史者，風險通常更高。護腎不是靠單一偏方，而是把生活習慣、慢性病控制、用藥安全與定期檢查一起做好。[1]
為什麼要重視腎臟保護？
腎臟病早期可能沒有明顯症狀，不能只等到水腫、疲倦或尿量改變才檢查。評估腎臟通常需要同時看估算腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）與尿白蛋白／肌酸酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio, UACR）。eGFR 下降或 UACR 升高若持續至少 3 個月，才支持慢性腎臟病的判定；單次異常應依醫師建議複查。[2] [3] [4]
原文以「動吃糖壓水、菸藥毒影查」整理護腎重點。以下保留這個好記的架構，並依目前指引補充可執行的方法。
十大顧腎原則：動、吃、糖、壓、水、菸、藥、毒、影、查
1. 動：規律活動，減少久坐
一般成人可朝每週至少 150 分鐘中等強度有氧活動努力，並減少長時間坐著不動；已有 CKD、心臟病、肌力不足或容易跌倒者，應從能安全完成的程度逐步增加。[2] [5]
2. 吃：少鹽、少超加工食品，飲食要個別化
飲食可增加蔬菜、水果與原型食物的比例，減少高鈉及高度加工食品。KDIGO 建議 CKD 患者每日鈉攝取量低於 2 g，相當於食鹽低於 5 g；蛋白質則要依腎功能、營養狀態與是否透析調整，不宜自行採取極端低蛋白飲食，也不建議沒有理由地長期高蛋白。[2]
3. 糖：控制血糖，降低糖尿病腎病變風險
糖尿病患者應依醫療團隊安排追蹤血糖、糖化血色素與腎臟檢查，並依腎功能調整用藥。不要因為一次血糖正常就自行停藥，也不要自行加用宣稱「降血糖」或「護腎」的保健品。[2] [6]
4. 壓：控制血壓，但目標要適合自己
高血壓是 CKD 惡化與心血管疾病的重要可修正風險。KDIGO 對部分罹患高血壓的成人 CKD 患者提出標準化測量下收縮壓低於 120 mmHg 的建議，但年長衰弱、姿勢性低血壓、容易跌倒或有其他共病者，需由醫師個別化判斷，不能把單一目標套用到每個人。[2] [6]
5. 水：避免脫水，也不要盲目灌水
「適當喝水」不是每個人固定喝同樣的容量。天氣、運動、發燒、腹瀉、心臟功能、腎功能與是否透析都會影響水分需求；容易水腫、心衰竭、晚期 CKD 或透析者，應依醫療團隊給的每日水分計畫執行。若出現持續嘔吐、腹瀉、明顯頭暈或尿量突然改變，應及早就醫。
6. 菸：戒菸，減少血管與腎臟傷害
吸菸會傷害血管、升高血壓並減少腎臟血流，也會增加 CKD 與心血管疾病風險。戒菸可尋求戒菸門診、藥物或支持服務協助，不必只靠意志力。[4] [6] [7]
7. 藥：先問再吃，特別留意止痛藥與來路不明產品
長期或高劑量使用部分非類固醇消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs），例如 ibuprofen、naproxen 或 diclofenac，可能降低腎臟血流並造成腎損傷；已有 CKD、脫水、心衰竭或同時使用利尿劑與降血壓藥者更應先詢問醫師或藥師。成藥、草藥、減肥產品與「排毒護腎」產品也應完整告知醫療團隊，但不要自行停用處方藥。[2] [8]
8. 毒：降低不明藥品與職業暴露
避免使用成分、來源或劑量不清楚的藥品與保健品；工作中若接觸重金屬、溶劑或其他可能傷害腎臟的物質，應遵守防護與職業安全規範。不要把「天然」直接等同於安全。
9. 影：顯影劑不是一律禁止，而是先做風險評估
原文提醒腎功能受損者注意顯影劑，這個方向仍有必要，但現代的靜脈注射含碘顯影劑風險不能一概而論。接受檢查前，應告知是否有急性腎損傷、CKD、心衰竭、脫水及目前用藥；醫療團隊會依 eGFR、檢查必要性與替代方案評估，必要時安排適當的預防措施，不能因為擔心腎臟而自行拒絕重要檢查。[2] [9]
10. 查：定期查 eGFR 與尿白蛋白
糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖、痛風或高尿酸、CKD 家族史、高齡，或曾有急性腎損傷者，可與醫師討論定期檢查。基本檢查包括血液肌酸酐換算的 eGFR，以及尿液 UACR；若異常，需依醫師安排重複檢驗與追蹤趨勢。[2] [3] [4]
哪些情況應該進一步就醫？
若檢查發現 eGFR 下降、UACR 升高或血尿持續存在，或有水腫、血壓／血糖難以控制、肌酸酐快速變化、反覆使用止痛藥、嚴重脫水及尿量明顯改變，應安排醫療評估。腎臟保護的重點不是追求某一個神奇食物或固定喝水量，而是及早發現、找出原因並持續控制風險。
結語
「動吃糖壓水、菸藥毒影查」仍是一個實用的護腎記憶法。最值得先做的三件事，是控制血壓與血糖、減少鹽分與久坐並戒菸，以及依風險定期追蹤 eGFR 與 UACR。若已經有 CKD，飲食、水分、藥物與顯影劑的安排都應回到個人腎功能與共病狀況來決定。
原文來源：講糖〈10大顧腎方法，讓腎臟延年益壽！〉原始衛教來源 [10]
編輯處理：本文內容源自吳明儒教授在「講糖」網頁的衛教影片；原影片目前已搜尋不到，無法作為參考，本次依演講大綱重新整理，並參考現行醫學指引補充相關內容。
參考文獻
- Ang M-D, Cheng C-Y, Tsai W-C, Tsai P-H, Hsu L-Y, Ko M-J, Chien K-L, Hung K-Y, Wu H-Y. National Prevalence, Regional Distribution, and Risk Factors for CKD in Taiwan. Clin J Am Soc Nephrol. 2026;21(4):703-715. DOI: 10.2215/CJN.0000000892；PMID: 41105475；PMCID: PMC13065207.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis.
- National Kidney Foundation. Risk Factors for Chronic Kidney Disease.
- World Health Organization. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour: At a Glance. 2020.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Chronic Kidney Disease (CKD): Prevention.
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- National Kidney Foundation. Pain Medicines and Kidney Disease: What You Need to Know.
- Davenport MS, Perazella MA, Yee J, Dillman JR, Fine D, McDonald RJ, Rodby RA, Wang CL, Weinreb JC. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiology. 2020;294(3):660-668. DOI: 10.1148/radiol.2019192094；PMID: 31961246；PMCID: PMC7525144.
- 講糖。10大顧腎方法，讓腎臟延年益壽！.