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異位性皮膚炎 濕敷治療分享

異位性皮膚炎是一個不少見,困擾著小朋友、大朋友甚至成年人的皮膚問題。那是一種皮膚反覆發炎的慢性疾病,醫學研究發現主要是聚絲蛋白 (filaggrin) 缺損所造成的問題。會發生這個問題,跟基因遺傳有關,也跟環境因素 (刺激、過敏原) 有關係。聚絲蛋白是皮膚表皮屏障的重要物質,一旦缺損會導致皮膚容易受到外界刺激,進而發生反覆發作的皮膚炎。

主要的症狀就是慢性皮疹跟搔癢,特別容易發生在身體的屈側,例如頸部、膝窩、腋下、肘窩等處。太嚴重的話,有些可能會癢到抓到破皮,甚至引起細菌感染,真的是很讓人困擾的問題。

治療分成外用藥物、口服藥物與照光治療。這樣的細節在這邊就不詳細講,這些醫療上的處方都必須遵照皮膚科/小兒免疫科醫師的指示,該使用外用類固醇藥膏的時候就要使用,該減少或停止的時候就要減少或停止。

這邊強調一個很重要的地方,就是要選擇一個合適的保濕劑。最好是油多於水的保濕劑,才可以保持肌膚濕潤、讓皮膚有較佳的防護,減少因為刺激而引起發炎。

但是對於很乾燥、已經抓到苔蘚化、皮膚很厚的病人來說,可能外用藥膏與保濕劑的效果就沒那麼好,因為無法達到皮膚的深層。這個時候,醫師可能會建議濕敷療法,也許會有比較好的效果。

 

這邊分享一個異位性皮膚炎濕敷治療的案例。

圖一:濕敷的過程比較圖 

 

小勛的媽媽是我太太的朋友,第一次跟他碰面是在一個聚餐的場合,發現他的右手帶著手套。小勛的媽媽請他把右手給我看,他把手套脫下來,就看到手的皮膚黏在手套上,他也叫了一聲 ……

想說幫他擦自家研發的保濕乳霜,先試著擦一點點,結果他ㄧ擦乳霜就唉唉叫,媽媽說他不管擦什麼藥膏都這樣子,我們在想那應該是破皮的關係。(圖一 2021-1-25 開始濕敷前一天)

媽媽對小朋友的問題感到困擾,後來聊天才知道,原來小勛的醫師是我以前在醫院工作時的同事王醫師,所以跟王醫師連絡了解一下狀況。

王醫師建議可以試看看濕敷治療,但是要盡量無菌操作,因為濕敷治療理論上是有感染風險的,特別是有大面積破皮、滲液的皮膚。所以她建議若要做,最好帶無菌手套、使用無菌生理食鹽水浸濕紗布來執行。

我們依照王醫師的建議去做,在將近兩個禮拜的時間總共濕敷 8 次,使用最弱的類固醇藥膏 hydrocortisone 擦第一層,再來則是用自家研發的「小花潤澤修護霜」厚敷,然後濕紗布一層、外面乾紗布一層,然後再用網套包起來。大約 3 個小時,時間不要太久比較安全。結果大約 4-5 天就看出明顯的效果了!

 

圖二:濕敷的步驟

 

這邊要特別強調,濕敷的方式、頻率、一次濕敷時間,必須要在醫師的指示下才能進行。

濕敷用的藥膏由醫師來決定,保濕劑可以自己選擇,要選擇油多於水的乳霜、選擇適合自己的保濕劑,也就是有用過沒有問題的,千萬不要用別人報的,都還沒用過、就拿來濕敷,萬一碰上會過敏的物質,經過濕敷密封,可能會讓過敏的問題更嚴重。

網路上有關濕敷的專業資訊可以參考,但在進行之前一定要跟醫師討論,由醫師來指導適合的方式。

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