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透析導管周邊皮膚的保養

導管周邊皮膚發紅發癢的解決之道

透析患者本身血管的狀況很不好,或是餘命已經不長,在這樣子不得已的情況下,可能會藉由 Permcath 導管來接受透析治療,相信在各位的透析單位或多或少都會有這樣子的患者。

這種 Permcath 導管跟雙腔導管一樣,比較會有感染與阻塞的問題,但是因為 Permcath 導管有一段走在皮下隧道,因此感染的機會會比雙腔導管少一些。

使用 Permcath 導管接受透析的病人,一般來說是兩天才換藥一次,就是來透析時,由血液透析護理師執行,換好藥之後接受透析,透析結束之後,再覆蓋紗布,用 Motex 舒柔膠布這類有延展性的透氣膠布貼起來包好。

有一些的病患,因為皮膚比較有敏感的問題,可能是對膠布敏感,或是悶久了的問題,或者病患本身皮膚就比較薄、比較乾燥,我們幫病患換藥的時候,有時會發現導管周邊紅通通的一片,常常合併發癢的問題。如果偶爾發生,類固醇藥膏是一個不錯的選擇,一般也都有效,但是我們碰到的這位病患,使用類固醇藥膏或是 Doxepin cream,也不見改善。而且我們也不希望這位病患常使用類固醇藥膏,原因是病人皮膚已經很薄,常常有瘀青的問題。

 

圖:使用小花潤澤修護霜保養導管周邊皮膚,紅疹發癢明顯改善。

 

後來改用小花潤澤修護霜,換藥時先擦在導管周邊附近皮膚,但需避開換藥時需要消毒的導管隧道入口處,讓皮膚吸收,等到透析結束時,再紗布蓋上、貼上 Motex 舒柔膠布 (經過四個小時可以貼上沒有問題),使用大約一個禮拜之後,導管照片皮膚的紅疹就改善很多了。因為小花潤澤修復霜不含類固醇,不會有皮膚越擦越薄的問題,適合長期用來作為 Permcath 導管周邊皮膚保養之用。

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