COVID-19血液透析
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韓國腎臟醫學會給會員的公文

他山之石、可以攻玉

大家好

我們是釜山血液透析及血管治療專科的 Lee sin 診所

要跟各位報告

有關目前正在進行的 COVID-19 疫苗接種

與透析腎友有關的部分及本中心的處置方案

最近韓國腎臟醫學會給各會員寄送了如下的公文 (註一)

 

致韓國腎臟醫學會會員

 

COVID-19 已拖了 1 年以上,累積確診個案超過 12 萬人。疫苗注射自今年 2 月開始,全國已有 300 多萬人注射了第一劑;而透析患者也自 4 月開打,到 5/2 也有 2 萬人以上接受了疫苗接種。

 

注射疫苗後,可能會有 2-3 天的發燒、畏寒及肌肉痛、頭痛等症狀。如果症狀不嚴重且沒呼吸道症狀,可以正常透析治療。如果症狀嚴重,可由醫師判斷是否需要調整透析時間。

如果接種 3 天後 還是有發燒、也可由醫師判斷是否需要做 COVID-19 的篩檢。

最近有些病患因爲注射疫苗後,發生異常反應而被拒絕透析。懇請各位醫師協助,對沒有呼吸道症狀、且疑似是因注射疫苗而有不良反應的病人,不可拒絕或遲延病患的透析治療。

 

疫苗接種史是自 5/3 日開始,在健康保險申查評委會 DUR (醫藥安全使用服務) 可以做確認。(註二)

 

最近有些關於 AZ 疫苗的血栓報告、它應是類似 HIT (heparin-induced thrombocytopenia) 的機轉、到目前為止發生機率不高、因此不能確定為高危險性的風險、但對已確定有 HIT 或疑似的病患、要不要建議注射疫苗。關於這個部分,還在專家學者研議當中。

 

透析患者很多是高齡者、且伴隨其他慢性疾病、所以如果確診,其預後是很不良的。因此希望大家能夠勸導腎友接受政府的安排、積極地接受 COVID-19 疫苗接種。

 

簡而言之,腎友注射疫苗的好處遠大於疫苗可能的副作用、所以盡可能讓所有腎友都接受疫苗接種、不過血小板降低的患者要嚴密觀察、且接種後沒咳嗽、流鼻水、咳痰,而單純只有發燒時,可用藥物治療或調整透析時間、 但如高燒超過 3 天,還是務必要檢查 COVID-19 的可能性。

 

本 Lee sin 診所的腎友和醫護也都在接受疫苗注射中、有些人沒特別不適、也有些人有發燒和不舒服的症狀、對此我們有宣導可先服用一些普拿疼等退燒藥、如有需要也可打些少量點滴(醫護),隔天做透析(腎友)等方案。

 

另外,如果是確診接觸者、本中心也做了隔離透析的準備:

1. 與確診者接觸者都要自我隔離、就算檢查結果是陰性,也要隔離透析。

2. 家到洗腎中心的交通是由衛生所派車接送,有專門的救護車, 2 週都是免費提供。

3. 隔離透析是等其他病患都離開後再做透析,算是時間上做隔離。

 

如果已接種完 2 劑疫苗,就算接觸到確診病例,如當時是陰性,也不需要 2 週的自我隔離。因爲如果腎友要自我隔離的話,會面臨需要來回家裡和透析中心的困難,及要在其他人不在時透析的難題。

 

透析患者確診後的死亡率是正常人的好幾倍、甚至可能是好幾十倍、所以懇請腎友們都能去接受疫苗注射。

 

在疫情結束、ㄧ切回到安全狀態前

本 Lee sin 診所

會盡一切努力

保護本中心的腎友及門診患者的健康安全

謝謝!

 

參考資料

註一:本文翻譯自韓國 Naver Blog 上的文章 신장내과 전문병원 이신내과의원에서 알려주는 혈액 투석 환자와 코로나 백신 접종출처 : 이신내과의.. | 블로그,感謝崇德診所劉美愛醫師翻譯。

註一:健康保險申查評委會 DUR 相當於台灣的健保雲端用藥記錄,目的在避免有心人士透過處方簽或其他方式重複購買藥品。

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