這條自體瘻管是 7/2 開的，開完刀隔天就聽不到聲音，摸也沒有感覺，超音波看起來是停掉了。然而超音波下血管雖然細，但是很直而且夠長，所以我請阿姨一個月後，等吻合處癒合結痂後，我們再來 PTA。
今天的血管攝影看起來，橈動脈完好，大約 3 mm 直徑；吻合處有血塊，頭靜脈像線一樣細。一般傳統觀念上認為這樣的瘻管是沒得救，認為氣球一打開就會引起血管破裂，所以往往就是放棄然後重做一條新的。
的確對於這麼細的血管，氣球擴張容易引起破裂。然而實際上，這類瘻管出現破到無法收拾的情況並非我們想像那麼多。這結果似乎違反我們直覺的想法，但卻是存在的事實。我想應該比非人為造成多支監視器同時出現黑畫面來的容易接受吧。
這條瘻管的動脈我用了 4 mm 氣球，靜脈端用了 6 mm 氣球，術後 thrill 很好。
我還是請洗腎室先用 double lumen 透析，二週後來門診超音波看看成熟的情形如何，那時再決定適不適合扎針使用。
一般若瘻管可以連續扎針 3–6 次洗腎，double lumen 就可以拔掉。
所以，這類瘻管其實都還有機會救回來使用，也許可以不用那麼早放棄。
原文作者：陳炯毓醫師
原文來源：《洗腎瘻管二十八講》電子書
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