血液透析

透析腎友的後天穿透性皮膚病

腎友們俗稱的「尿毒豆」

後天穿透性皮膚病 (acquired perforating dermatosis) 很困擾腎友。會很癢,外觀又很難看。腎友們都說那是「尿毒豆」。外觀特徵是會有中央凹陷的角化丘疹或結節。


皮膚病理切片看起來,表皮是增生合併杯狀陷落構造。杯狀陷落構造有深染嗜鹼性(basophilic) 的物質,包括細胞殘跡、變性的膠原蛋白(collagen) 與彈性纖維(elastic fiber)。

這些物質以穿透表皮的形式排出體表 (transepidermal elimination),因此叫做穿透性皮膚病。

後天穿透性皮膚病好發於糖尿病合併尿毒症的病人,有些病人只是糖尿病也有可能會發生,另外有一些不是糖尿病的尿毒症病人也會發生。所以基本上這是一個跟尿毒症高度相關的問題,但是原因機轉目前並不清楚。

另外酒精性肝硬化與心衰竭的病人,也有可能會發生這個問題。

治療跟一般的尿毒搔癢症一樣,足量透析、洗得乾淨是首要之務。透析足量之後,有些也許會改善。另外應使用合適的保濕劑滋潤皮膚,使用藥物控制搔癢。

在病灶部位可塗抹外用類固醇、去角質藥物、維他命A酸、施以冷凍治療,或病灶注射類固醇。照光治療、口服維他命A酸與 allopurinol 可能也有效果。

不過有這個問題要有心理準備,無論何種治療,有可能效果都不會太好。治療有改善的,停止治療之後也常常會復發。基本上這一個不好處理的問題。

 

參考資料

Related Articles

Back to top button