後天穿透性皮膚病 (acquired perforating dermatosis) 很困擾腎友。會很癢,外觀又很難看。腎友們都說那是「尿毒豆」。外觀特徵是會有中央凹陷的角化丘疹或結節。
皮膚病理切片看起來,表皮是增生合併杯狀陷落構造。杯狀陷落構造有深染嗜鹼性(basophilic) 的物質,包括細胞殘跡、變性的膠原蛋白(collagen) 與彈性纖維(elastic fiber)。
這些物質以穿透表皮的形式排出體表 (transepidermal elimination),因此叫做穿透性皮膚病。
後天穿透性皮膚病好發於糖尿病合併尿毒症的病人,有些病人只是糖尿病也有可能會發生,另外有一些不是糖尿病的尿毒症病人也會發生。所以基本上這是一個跟尿毒症高度相關的問題,但是原因機轉目前並不清楚。
另外酒精性肝硬化與心衰竭的病人,也有可能會發生這個問題。
治療跟一般尿毒搔癢症一樣,應使用保濕劑與藥物控制搔癢。在病灶部位可塗抹外用類固醇、維他命A酸,施以冷凍治療,或病灶注射類固醇,亦可採用照光治療。口服A酸與 allopurinol 可能也有效果。
不過有這個問題要有心理準備,無論何種治療,可能效果都不會太好。
參考資料
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